近日，我院心血管內(nèi)科團(tuán)隊在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院楊毅寧院長團(tuán)隊帶教指導(dǎo)下，聯(lián)合超聲醫(yī)學(xué)科、手術(shù)麻醉科、心胸血管外科、醫(yī)學(xué)影像科等科室，成功為一名79歲高齡主動脈瓣重度狹窄伴中度關(guān)閉不全患者完成我院首臺TAVR（經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)）手，這也使兵團(tuán)醫(yī)院心血管內(nèi)科成為疆內(nèi)開展TAVR手術(shù)的少數(shù)團(tuán)隊之一。
患者為79歲老年男性，因頭暈、步態(tài)不穩(wěn)1個月，特別是起坐或蹲起的時候癥狀很明顯。檢查后，心臟彩超提示：主動脈瓣重度狹窄伴中量反流；若不及時手術(shù)，患者病情隨時可能反復(fù)或加重，出現(xiàn)危及生命的意外。了解到患者病情后，我院心血管內(nèi)科主任謝偉組織醫(yī)院內(nèi)相關(guān)專家組進(jìn)行MDT會診（多學(xué)科會診）?；颊呤且蛑鲃用}瓣重度狹窄，反復(fù)發(fā)作頭暈、步態(tài)不穩(wěn)入院，有置換瓣膜的手術(shù)指征，但是，考慮到患者年齡大、基礎(chǔ)疾病多且重，無法耐受傳統(tǒng)的開胸手術(shù)且風(fēng)險極大，經(jīng)過討論分析，最終謝偉教授決定為患者實施“經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）”。術(shù)前多學(xué)科討論，總結(jié)該病例特點：患者三葉式主動脈瓣，L-R鈣化粘連、R-N鈣化粘連、L-N鈣化粘連，瓣葉增厚，中度鈣化，鈣化主要分布在竇部瓣葉及左右竇交界處，瓣環(huán)周長80mm，均徑25.5mm，LVOT周長74.1mm。在多學(xué)科默契協(xié)作下，經(jīng)過1個小時緊張有序的操作，手術(shù)取得圓滿成功，患者蘇醒后順利轉(zhuǎn)入病房。術(shù)后造影及超聲提示未見明顯反流，無瓣周漏，瓣膜置入位置良好，形態(tài)完整，術(shù)后跨瓣壓差及舒張壓即刻改善，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，手術(shù)圓滿成功。
謝偉主任介紹，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）主要是通過股動脈送入介入導(dǎo)管，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣區(qū)打開，從而完成人工瓣膜置入，恢復(fù)瓣膜功能。手術(shù)無需開胸，因而創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快。傳統(tǒng)的換瓣手術(shù)（稱SAVR手術(shù)），不僅需要開胸，術(shù)中更需要體外循環(huán)支持及心臟停搏，創(chuàng)傷較大且并發(fā)癥多，是高齡主動脈瓣膜疾病患者接受SAVR手術(shù)的最大阻礙。隨著TAVR技術(shù)的飛速發(fā)展，這類高齡、危重或有外科手術(shù)禁忌的患者也因此受益，迎來新的希望。
隨著TAVR在中國的發(fā)展越來越快，患者群體不斷地擴大，更多的病例呈現(xiàn)出來。經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）為原本失去外科手術(shù)機會的老年患者提供了一種新的選擇，已經(jīng)成為老年主動脈瓣狹窄患者的一線治療方案。我院心血管內(nèi)科不斷引進(jìn)、開展多項高端醫(yī)療技術(shù)，增強醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)和提高醫(yī)療技術(shù)水平。本例手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著兵團(tuán)醫(yī)院心內(nèi)科治療心臟瓣膜病治療領(lǐng)域邁入新臺階，將造福更多兵團(tuán)乃至新疆地區(qū)心臟疾病患者！
兵團(tuán)醫(yī)院心血管內(nèi)科科室簡介
兵團(tuán)醫(yī)院心血管內(nèi)科是國家衛(wèi)生部及兵團(tuán)級青年文明號、兵團(tuán)心血管內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心兵團(tuán)分中心、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)心血管疾病介入診療質(zhì)量控制中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院心血管技術(shù)培訓(xùn)中心、兵團(tuán)臨床重點學(xué)科、自治區(qū)高血壓達(dá)標(biāo)中心聯(lián)盟成員、國家心血管病中心心衰專病醫(yī)聯(lián)體。
科室團(tuán)隊常規(guī)開展各種心血管介入診療手術(shù)：冠狀動脈造影術(shù)、冠脈旋磨、冠狀動脈血管內(nèi)超聲檢查術(shù)、冠狀動脈內(nèi)球囊擴張術(shù)及支架植入術(shù)、右心導(dǎo)管檢查術(shù)、肺動脈造影術(shù)、腎動脈造影術(shù)、心包置管引流術(shù)、先天性心臟病介入治療、主動脈內(nèi)氣囊反搏治療；常規(guī)開展心內(nèi)電生理檢查和射頻消融治療各種快速性心律失常，包括陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速、心房撲動、心房顫動、室性早搏等，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，成為我科介入治療的重要組成部分。完成了兵團(tuán)首例房顫射頻消融+左心耳封堵一站式、房顫冷凍消融手術(shù)、左束支起搏術(shù)、希氏束起搏、可吸收冠脈支架、抗核磁起搏器、無導(dǎo)線起搏器、肥厚型梗阻性心肌病射頻消融治療、先心病介入封堵術(shù)、左室同步化治療等眾多新技術(shù)，填補了兵團(tuán)心血管醫(yī)療在該技術(shù)領(lǐng)域的空白?？剖覔碛薪畠?nèi)領(lǐng)先的冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房，配有中心監(jiān)護(hù)、血氣分析、多功能呼吸治療機、IABP、床旁血透等先進(jìn)設(shè)備和專業(yè)技能高超的醫(yī)護(hù)人員，為心臟急危重癥患者的救治提供堅強后盾。
聯(lián)系電話：0991—7580621、7580622
專家簡介專家簡介
謝偉
兵團(tuán)醫(yī)院心臟中心主任、心血管內(nèi)科主任
教授、碩士研究生導(dǎo)師、在讀博士、主任醫(yī)師
中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會第十五屆委員會委員；兵團(tuán)心血管疾病介入質(zhì)量控制中心主任委員；中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第十屆委員會動脈粥樣硬化與冠心病學(xué)組委員；新疆醫(yī)學(xué)會心電學(xué)專業(yè)委員會第一屆委員會常委等；2012年赴新加坡國家心臟中心學(xué)習(xí)
擅長領(lǐng)域：擅長冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常、先心病等心血管常見疾病及心血管疑難、危重疾病的診治。
單位及職務(wù)：兵團(tuán)醫(yī)院心臟中心主任、心血管內(nèi)科主任
坐診時間：周一全天
郭曉剛
兵團(tuán)醫(yī)院心血管內(nèi)科主任
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院援疆專家
副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常二病區(qū)副主任，阜外醫(yī)院電生理與導(dǎo)管消融獨立術(shù)者。
主要從事心內(nèi)科臨床工作及研究，專業(yè)方向為心律失常診治，在起搏與電生理介入診療領(lǐng)域有專業(yè)特長，參與冷凍球囊消融治療房顫、無導(dǎo)線起搏器植入、Rhythmia三維標(biāo)測系統(tǒng)應(yīng)用等國內(nèi)新技術(shù)開展，曾至美國俄克拉荷馬大學(xué)心律研究所（Jackman電生理實驗室）訪問學(xué)習(xí)。目前年手術(shù)量500例左右，熟練完成房顫、房撲房速、室上速、室早室速的導(dǎo)管消融，擅長希氏束旁心律失常、乳頭肌室性心律失常、先天性心臟病合并心律失常等難度和風(fēng)險較高的手術(shù)。
以第一作者身份在SCI收錄雜志上發(fā)表論文9篇、國內(nèi)核心期刊上發(fā)表論文2篇，H指數(shù)9，第一作者SCI論文他引次數(shù)80余次，為國際國內(nèi)專家共識（如2019年HRS/EHRA室性心律失常導(dǎo)管消融專家共識、2021年室上性心動過速診斷及治療中國專家共識）及電生理經(jīng)典教科書（如Catheter ablation of cardiac arrhythmias第四版、Cardiac mapping第五版）多次引用，為Europace、JACC:clinical electrophysiology、Journal of cardiovascular electrophysiology等雜志審稿人及中華心律失常學(xué)雜志審稿專家，參與中國專家共識制定1部。主持國家自然科學(xué)基金面上項目1項，參與國家自然科學(xué)基金項目4項及其他基金項目3項。參編阜外心血管內(nèi)科手冊、阜外心血管重癥手冊、阜外專培醫(yī)師手冊等專著5部。多次在國際與國內(nèi)大型學(xué)術(shù)會議上發(fā)表學(xué)術(shù)演講、參與論文交流及負(fù)責(zé)中英傳譯等。
坐診時間：周二全天、周四上午
劉俊明
國務(wù)院政府特殊津貼專家、兵團(tuán)有突出貢獻(xiàn)專家主任醫(yī)師
擅長冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常、先心病等心血管常見疾病及心血管疑難、危重疾病的診治。
坐診時間：周五全天
趙亮
兵團(tuán)醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任
副主任醫(yī)師
擅長冠狀動脈造影及冠狀動脈支架術(shù)，主動脈內(nèi)球囊反搏、冠狀動脈血流儲備分?jǐn)?shù)檢測、冠狀動脈藥物球囊治療術(shù)，臨時及永久起搏器安置術(shù)等各類心血管介入手術(shù)。
坐診時間：周三全天
鄒琦
副主任醫(yī)師
擅長領(lǐng)域：冠心病、高血壓、心肌病、風(fēng)心病、心衰、心律失常等心血管常見病、多發(fā)病及心血管急危重癥的診治。
坐診時間：周一至周五全天
宋詩飛
副主任醫(yī)師
擅長冠心病、心律失常、心力衰竭、高血壓等常見心血管疾病的診治。目前可以獨立完成PCI/PTCA術(shù)、臨時起搏器、單/雙腔永久起搏器及除顫器的植入術(shù)、IABP置入術(shù)、腎動脈造影術(shù)等，在希浦起搏新技術(shù)新療法及心律失常導(dǎo)管消融術(shù)等電生理方面手術(shù)也有了一定的基礎(chǔ)。
李娜
副主任醫(yī)師
現(xiàn)任兵團(tuán)醫(yī)院高血壓組組長、教學(xué)秘書、心源性卒中中心秘書。擅長高血壓診治，曾在北京阜外醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)急重癥專業(yè)，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院學(xué)習(xí)心臟康復(fù)治療。
郭雪峰
副主任醫(yī)師
擅長冠心病、心力衰竭、高血壓等常見心血管疾病的診治。目前可以獨立完成PCI/PTCA術(shù)、臨時起搏器、IABP置入術(shù)、腎動脈造影術(shù)等。
圖文|王洪亮
編輯|胡錦潤 余雅婷
審核|趙亮 湯磊 劉長志
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